Fachdienst Sanitätsdienst - Versionsgeschichte

Wiebke.wiechert: /* Norm- und Richtwerte */

2021-04-24T13:52:37Z

Norm- und Richtwerte

Wiebke.wiechert am 24. April 2021 um 12:08 Uhr

2021-04-24T12:08:36Z

Wiebke.wiechert: /* Norm- und Richtwerte */

2021-04-24T12:06:34Z

Norm- und Richtwerte

Wiebke.wiechert: /* POST */

2021-04-24T12:06:09Z

POST

Wiebke.wiechert: Die Seite wurde neu angelegt: „== Einschätzung von Patienten == • Beurteilung des Einsatzortes • Prüfen des Bewusstseins • ABC(DE)-Schema => Transportentscheidung • Zweit…“

2021-04-24T12:04:06Z

Die Seite wurde neu angelegt: „== Einschätzung von Patienten == • Beurteilung des Einsatzortes • Prüfen des Bewusstseins • ABC(DE)-Schema => Transportentscheidung • Zweit…“

Neue Seite

== Einschätzung von Patienten ==

• Beurteilung des Einsatzortes
• Prüfen des Bewusstseins
• ABC(DE)-Schema => Transportentscheidung
• Zweituntersuchung
• Anamnese
== ABC(DE)-Schema ==

Zwei Grundsätze werden bei der Patienteneinschätzung berücksichtigt:
„Treat first, what kills first“
(Behandle, was als erstes tötet)

“Treat as you go”
(Behandle während Du untersuchst)

A „Airway“ (Atemwege)
B „Beathing“ (Beatmung)
C “Ciruclation” (Kreislauf)
D “Disability” (neurologisches Defizit)
E “Environment” (Umfeld, Extremitäten)

== A „Airway“ ==
=== A-Problem ===
• Schnarchendes Atemgeräusch (Weichteilverlegung)
• Pfeifendes Atemgeräusch bei der Einatmung (Verengung der oberen Atemwege)
• Gurgel während der Atmung (Flüssigkeitsansammlung in Mund und/oder Rachen)
• Fehlendes Atemgeräusch (vollständige Verlegung der Atemwege)
=== A-Maßnahmen ===
• Freimachen der Atemwege:
o Kopf nackenwärts beugen (Reklination)
o Esmarch-Handgriff (bei V.a. HWS-Verletzung)
o Mund ausräumen/Absaugen
• Freihalten der Atemwege:
o Oropharyngealtubus (nach Guedel)
o Nasopharyngealtubus (nach Wendel)
o Larynxtubus
o Endotracheale Intubation (Regelkompetenz durch den Notarzt)
== B „Breathing“ ==
=== B-Beurteilung ===
• Ist Atmung vorhanden?
• Wie ist die Atemfrequenz?
• Bewegt sich der Brustkorb ausreichend und gelichmäßig?
• Wird die Atemhilfsmuskulatur mit eingesetzt?
• Gibt es begleitende Atemgeräusche?
• Spricht der Pat. ganze Sätze ohne Unterbrechung?
• Gibt der Pat. subjektive Atemnot an?
=== B-Maßnahmen===
• Oberkörperhochlagerung
• Beengende Kleidung entfernen
• Ggf. Sauerstoffgeben
• Lagern unter einbeziehen der Atemhilfsmuskulatur
• Ggf. assistiert oder kontrolliert beatmen
== C „Circulation“ ==
=== C-Beurteilung ===
• Radialispuls (Handgelenk) vorhanden?
• Carotispuls (Hals) vorhanden?
• Pulsfrequenz: schnell oder langsam?
• Pulsqualität: flach tastbar oder gut tastbar?
• Ist der Puls rhythmisch oder arrhythmisch?
=== C-Maßnahmen ===
• Bei nicht vorhandenem Puls am Hals oder Unsicherheit: Reanimation beginnen
• Beruhigen, Betreuen
• Venösen Zugang vorbreiten (für die Infusionstherapie und Medikamentengabe)
• Lagerung
• Blutung stillen

== D „Disability“ ==
=== D-Beurteilung ===
• Neurologischer Status
o Gesichtmuskelschwäche („Grimasse“ schneiden lassen)
o Absinken im Halteversuch (Armhalteversuch)
o Sprachdefizit (Satz nachsprechen)
• Auswertung: Wenn sich bei einer dieser Kriterien ein auffälliger Befund ergibt ist die Schlaganfallwahrscheinlichkeit bei 72%
=== (CincinatiPrehospital Stroke Scale) ===
• Differenzierung der Orientiertheit
==== POST ====
 Person
 Ort
 Situation
 Time (Zeit)
==== Glasgow-Coma-Scale ====
Augen öffnen
Spontan 4
Auf Aufforderung 3
Auf Schmerzreiz 2
Keine 1
Beste verbale Reaktion
Konversationsfähig, orientiert 5
Konversationsfähig, desorientiert 4
Inadäquate Äußerung 3
Unverständliche Laute 2
Keine 1
Beste motorische Reaktion
Auf Aufforderung 6
Auf Schmerzreit
Gezielt
Ungezielt Beugeabwehr
Beugesynergismen
Streckersynergismen
5
4
3
2
Keine 1
Summe: Punkte

=== D-Maßnahmen===
• Differenzialdiagnostisch: BZ bestimmen
• Anamnese: Zeitpunkt des Symptombeginnes!!!
• Zugang vorbereiten
• Transport in eine Klinik mit Stroke Unit
=== E „Exposure“ ===
• Pat. völlig entkleiden (soweit notwendig)
• Extremitäten
• Wärmeerhalt

== Norm- und Richtwerte ==
Erwachsene
Normen und Werte können je nach zugrunde gelegter Literatur Abweichungen aufweisen.

Atmung
Atemfrequenz 12 Atemzüge pro Minute
Atemzugvolumen
8-10ml pro Kilogramm
damit 500-800ml
Atemminutenvolumen = Atemfrequenz x Atemminutenvolumen =ca. 6-9,5l
Sättigung (SpO2) ≥ 94%
Kreislauf
Puls Regelmäßig, kräftig
Herzfrequenz 60-80 Schläge pro Minute
Schlagvolumen 70ml
Herzmintenvolumen =Herzfrequenz x Schlagvolumen = ca. 4,9l
Blutdruck Systole 100-140mmHg
Diastole 65-90mmHg
Haut Trocken, warm, rosig
Rekapillarisierungszeit 1-2 Sek.
Weitere
Blutzucker 60-140mg/dl
Temperatur Ca. 37°C (Körperkerntemperatur)

@@ Zeile 96: / Zeile 96: @@
 ==== Glasgow-Coma-Scale ====
 {| class="wikitable"
-|Augen öffnen
+|'''Augen öffnen'''
+|
 |-
@@ Zeile 111: / Zeile 111: @@
 |1
 |-
-|Beste verbale Reaktion
+|'''Beste verbale Reaktion'''
+|
 |-
@@ Zeile 129: / Zeile 129: @@
 |1
 |-
-|Beste motorische Reaktion
+|'''Beste motorische Reaktion'''
+|
 |-
@@ Zeile 181: / Zeile 181: @@
 							Normen und Werte können je nach zugrunde gelegter Literatur Abweichungen aufweisen.
 {| class="wikitable"
-|Atmung
+|'''Atmung'''
+|
 |-
@@ Zeile 198: / Zeile 198: @@
 |≥ 94%
 |-
-|Kreislauf
+|'''Kreislauf'''
+|
 |-
@@ Zeile 224: / Zeile 224: @@
 |1-2 Sek.
 |-
-|Weitere
+|'''Weitere'''
+|
 |-

@@ Zeile 2: / Zeile 2: @@
 •	Beurteilung des Einsatzortes
 •	Prüfen des Bewusstseins
 •	ABC(DE)-Schema => Transportentscheidung
 •	Zweituntersuchung
 •	Anamnese
 == ABC(DE)-Schema ==
 Zwei Grundsätze werden bei der Patienteneinschätzung berücksichtigt:
 „Treat first, what kills first“
 (Behandle, was als erstes tötet)
@@ Zeile 17: / Zeile 23: @@
 A	„Airway“		(Atemwege)
 B	„Beathing“	(Beatmung)
 C	“Ciruclation”	(Kreislauf)
 D	“Disability”	(neurologisches Defizit)
 E	“Environment” 	(Umfeld, Extremitäten)

@@ Zeile 167: / Zeile 167: @@
 == Norm- und Richtwerte	 ==
-							Erwachsene
 							Normen und Werte können je nach zugrunde gelegter Literatur Abweichungen aufweisen.
 {| class="wikitable"

@@ Zeile 77: / Zeile 77: @@
 •	Differenzierung der Orientiertheit
 ==== POST ====
-	Person
+P 	Person
-	Ort
-	Situation
+O 	Ort
-	Time (Zeit)
 ==== Glasgow-Coma-Scale ====
-Augen öffnen
+{| class="wikitable"
-Spontan	4
+|Augen öffnen
 Auf Aufforderung	3
-Auf Schmerzreiz	2
+|-
-Keine	1
+|Spontan
-Beste verbale Reaktion
+|4
-Konversationsfähig, orientiert	5
+|-
-Konversationsfähig, desorientiert	4
+|Auf Aufforderung
-Inadäquate Äußerung	3
+|3
-Unverständliche Laute	2
+|-
-Keine	1
+|Auf Schmerzreiz
-Beste motorische Reaktion
+|2
-Auf Aufforderung	6
+|-
-Auf Schmerzreit
+|Keine
-  Gezielt
+|1
-  Ungezielt Beugeabwehr
+|-
-  Beugesynergismen
+|Beste verbale Reaktion
-  Streckersynergismen
-Keine	1
+|-
-Summe:	         Punkte
+|Keine
 === D-Maßnahmen===
 •	Differenzialdiagnostisch: BZ bestimmen
 •	Anamnese: Zeitpunkt des Symptombeginnes!!!
 •	Zugang vorbereiten
 •	Transport in eine Klinik mit Stroke Unit
 === E „Exposure“ ===
 •	Pat. völlig entkleiden (soweit notwendig)
 •	Extremitäten
 •	Wärmeerhalt
 == Norm- und Richtwerte	 ==
 							Erwachsene
-Normen und Werte können je nach zugrunde gelegter Literatur Abweichungen aufweisen.
+							Normen und Werte können je nach zugrunde gelegter Literatur Abweichungen aufweisen.
+{| class="wikitable"
 Diastole 65-90mmHg
-Haut	Trocken, warm, rosig
+|-
-Rekapillarisierungszeit	1-2 Sek.
+|Haut
-Weitere
+|Trocken, warm, rosig
-Blutzucker	60-140mg/dl
+|-
-Temperatur	Ca. 37°C (Körperkerntemperatur)
+|Rekapillarisierungszeit