Fachdienste: Unterschied zwischen den Versionen

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==== [[Fachdienst Sanitätsdienst]] ====
 
==== [[Fachdienst Sanitätsdienst]] ====
−
Einschätzung von Patienten:                                                                         
 
  
−
·      Beurteilung des Einsatzortes
+
[[Fachdienst Betreuungsdienst]]
  
−
·      Prüfen des Bewusstseins
+
[[Fachdienst Technik und Sicherheit]]
  
−
·      ABC(DE)-Schema => Transportentscheidung
+
Fachdienst Suchdienst
−
 
 
−
·      Zweituntersuchung
 
−
 
 
−
·      Anamnese
 
−
 
 
−
===== ABC(DE)-Schema                                                                                         =====
 
−
Zwei Grundsätze werden bei der Patienteneinschätzung berücksichtigt:
 
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'''„Treat first, what kills first“'''
 
−
 
 
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(Behandle, was als erstes tötet)
 
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−
 
 
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'''“Treat as you go”'''
 
−
 
 
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(Behandle während Du untersuchst)
 
−
 
 
−
 
 
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'''A     „Airway“        (Atemwege)'''
 
−
 
 
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'''B     „Beathing“        (Beatmung)'''
 
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'''C     “Ciruclation”        (Kreislauf)'''
 
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'''D     “Disability” (neurologisches Defizit)'''
 
−
 
 
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'''E  “Environment”         (Umfeld, Extremitäten)'''
 
−
 
 
−
===== '''A „Airway“''' =====
 
−
 
 
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====== A-Problem: ======
 
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·      Schnarchendes Atemgeräusch (Weichteilverlegung)
 
−
 
 
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·      Pfeifendes Atemgeräusch bei der Einatmung (Verengung der oberen Atemwege)
 
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·      Gurgel während der Atmung (Flüssigkeitsansammlung in Mund und/oder Rachen)
 
−
 
 
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·      Fehlendes Atemgeräusch (vollständige Verlegung der Atemwege)
 
−
 
 
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====== A-Maßnahmen: ======
 
−
·      Freimachen der Atemwege:
 
−
 
 
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o Kopf nackenwärts beugen (Reklination)
 
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o Esmarch-Handgriff (bei V.a. HWS-Verletzung)
 
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o Mund ausräumen/Absaugen
 
−
 
 
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·      Freihalten der Atemwege:
 
−
 
 
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o Oropharyngealtubus (nach Guedel)
 
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o Nasopharyngealtubus (nach Wendel)
 
−
 
 
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o Larynxtubus
 
−
 
 
−
o Endotracheale Intubation (Regelkompetenz durch den Notarzt)
 
−
 
 
−
===== '''B „Breathing“''' =====
 
−
 
 
−
====== B-Beurteilung ======
 
−
·      Ist Atmung vorhanden?
 
−
 
 
−
·      Wie ist die Atemfrequenz?
 
−
 
 
−
·      Bewegt sich der Brustkorb ausreichend und gelichmäßig?
 
−
 
 
−
·      Wird die Atemhilfsmuskulatur mit eingesetzt?
 
−
 
 
−
·      Gibt es begleitende Atemgeräusche?
 
−
 
 
−
·      Spricht der Pat. ganze Sätze ohne Unterbrechung?
 
−
 
 
−
·      Gibt der Pat. subjektive Atemnot an?
 
−
 
 
−
====== B-Maßnahmen: ======
 
−
·      Oberkörperhochlagerung
 
−
 
 
−
·      Beengende Kleidung entfernen
 
−
 
 
−
·      Ggf. Sauerstoffgeben
 
−
 
 
−
·      Lagern unter einbeziehen der Atemhilfsmuskulatur
 
−
 
 
−
·      Ggf. assistiert oder kontrolliert beatmen
 
−
 
 
−
===== '''C „Circulation“''' =====
 
−
 
 
−
====== C-Beurteilung: ======
 
−
·      Radialispuls (Handgelenk) vorhanden?
 
−
 
 
−
·      Carotispuls (Hals) vorhanden?
 
−
 
 
−
·      Pulsfrequenz: schnell oder langsam?
 
−
 
 
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·      Pulsqualität: flach tastbar oder gut tastbar?
 
−
 
 
−
·      Ist der Puls rhythmisch oder arrhythmisch?
 
−
 
 
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====== C-Maßnahmen: ======
 
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·      Bei nicht vorhandenem Puls am Hals oder Unsicherheit: Reanimation beginnen
 
−
 
 
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·      Beruhigen, Betreuen
 
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·      Venösen Zugang vorbreiten (für die Infusionstherapie und Medikamentengabe)
 
−
 
 
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·      Lagerung
 
−
 
 
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·      Blutung stillen
 
−
 
 
−
===== '''D „Disability“''' =====
 
−
 
 
−
====== D-Beurteilung: ======
 
−
·       Neurologischer Status
 
−
 
 
−
o  Gesichtmuskelschwäche              („Grimasse“ schneiden lassen)
 
−
 
 
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o  Absinken im Halteversuch            (Armhalteversuch)
 
−
 
 
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o  Sprachdefizit                              (Satz nachsprechen)
 
−
 
 
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·       Auswertung: Wenn sich bei einer dieser Kriterien ein auffälliger Befund ergibt ist die Schlaganfallwahrscheinlichkeit bei 72%
 
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−
====== ('''CincinatiPrehospital Stroke Scale''') ======
 
−
·       Differenzierung der Orientiertheit
 
−
 
 
−
o POST
 
−
 
 
−
§  Person
 
−
 
 
−
§  Ort
 
−
 
 
−
§  Situation
 
−
 
 
−
§  Time (Zeit)
 
−
 
 
−
·      Glasgow-Coma-Scale :
 
−
{| class="wikitable"
 
−
|Augen öffnen
 
−
|
 
−
|-
 
−
|Spontan
 
−
|4
 
−
|-
 
−
|Auf Aufforderung
 
−
|3
 
−
|-
 
−
|Auf Schmerzreiz
 
−
|2
 
−
|-
 
−
|Keine
 
−
|1
 
−
|-
 
−
|Beste verbale Reaktion
 
−
|
 
−
|-
 
−
|Konversationsfähig, orientiert
 
−
|5
 
−
|-
 
−
|Konversationsfähig, desorientiert
 
−
|4
 
−
|-
 
−
|Inadäquate Äußerung
 
−
|3
 
−
|-
 
−
|Unverständliche Laute
 
−
|2
 
−
|-
 
−
|Keine
 
−
|1
 
−
|-
 
−
|Beste motorische Reaktion
 
−
|
 
−
|-
 
−
|Auf Aufforderung
 
−
|6
 
−
|-
 
−
|Auf Schmerzreit
 
−
 
 
−
  Gezielt
 
−
 
 
−
  Ungezielt Beugeabwehr
 
−
 
 
−
  Beugesynergismen
 
−
 
 
−
  Streckersynergismen
 
−
|
 
−
 
 
−
 
 
−
5
 
−
 
 
−
4
 
−
 
 
−
3
 
−
 
 
−
2
 
−
|-
 
−
|Keine
 
−
|1
 
−
|-
 
−
|'''Summe:'''
 
−
| '''        Punkte'''
 
−
|}
 
−
 
 
−
====== D-Maßnahmen: ======
 
−
·      Differenzialdiagnostisch: BZ bestimmen
 
−
 
 
−
·      Anamnese: Zeitpunkt des Symptombeginnes!!!
 
−
 
 
−
·      Zugang vorbereiten
 
−
 
 
−
·      Transport in eine Klinik mit Stroke Unit
 
−
 
 
−
===== '''E „Exposure“''' =====
 
−
·      Pat. völlig entkleiden (soweit notwendig)
 
−
 
 
−
·      Extremitäten
 
−
 
 
−
·      Wärmeerhalt
 
−
 
 
−
===== Normen- und Richtwerte =====
 
−
Normen und Werte können je nach zugrunde gelegter Literatur Abweichungen aufweisen.
 
−
{| class="wikitable"
 
−
|Atmung
 
−
|
 
−
|-
 
−
|Atemfrequenz
 
−
|12 Atemzüge pro Minute
 
−
|-
 
−
|Atemzugvolumen
 
−
|8-10ml pro Kilogramm
 
−
 
 
−
damit 500-800ml
 
−
|-
 
−
|Atemminutenvolumen
 
−
|= Atemfrequenz x Atemminutenvolumen =ca.  6-9,5l
 
−
|-
 
−
|Sättigung (SpO2)
 
−
|≥ 94%
 
−
|-
 
−
|Kreislauf
 
−
|
 
−
|-
 
−
|Puls
 
−
|Regelmäßig, kräftig
 
−
|-
 
−
|Herzfrequenz
 
−
|60-80 Schläge pro Minute
 
−
|-
 
−
|Schlagvolumen
 
−
|70ml
 
−
|-
 
−
|Herzmintenvolumen
 
−
|=Herzfrequenz x Schlagvolumen = ca. 4,9l
 
−
|-
 
−
|Blutdruck
 
−
|Systole 100-140mmHg
 
−
 
 
−
Diastole 65-90mmHg
 
−
|-
 
−
|Haut
 
−
|Trocken, warm, rosig
 
−
|-
 
−
|Rekapillarisierungszeit
 
−
|1-2 Sek.
 
−
|-
 
−
|Weitere
 
−
|
 
−
|-
 
−
|Blutzucker
 
−
|60-140mg/dl
 
−
|-
 
−
|Temperatur
 
−
|Ca. 37°C (Körperkerntemperatur)
 
−
|}
 
−
 
 
−
 
 
−
Fachdienst Betreuungsdienst
 

Aktuelle Version vom 24. April 2021, 16:18 Uhr

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